Хто зможе користуватися довідками МСЕК, виданими до 2025 року, а кому потрібно буде проходити повторний огляд? Роз'яснення від Віктора Ляшка.

Ілюстраційне зображення з публічних ресурсів.

Цифрові технології, індивідуалізація, зменшення використання паперу.

Шановний Вікторе, давайте розпочнемо з основ: чому виникла потреба в скасуванні МСЕК і перегляді всієї системи?

Система медико-соціальної експертної комісії в Україні не зазнала жодних реформ з моменту здобуття незалежності. У рамках Уряду ми вивчали цю проблему, усвідомлюючи її актуальність, і розпочали підготовку до комплексної реформи, що складається з кількох етапів. Найбільш готовою виявилася медична складова медико-соціальної експертизи, тому її реформування стартує першим. З 1 січня 2025 року, у зв'язку з прийняттям відповідного закону Верховною Радою України та великою кількістю підзаконних актів, які вже розроблені та затверджені на рівні Уряду та Міністерства охорони здоров'я, медична частина переходить до нової стадії реформування медико-соціальної експертизи, орієнтуючись на оцінку функціональних можливостей особи.

Реформа буде продовжуватись, вона складається з декількох компонентів. До 1 липня 2025 року чекаємо пропозиції від Міністерства соціальної політики. Ми в медичній складовій вибудували систему орієнтовану на потреби людини, і вона передбачає на сьогодні цифровізацію всіх процесів, які необхідні для автоматизації ухвалення рішень. Потім - персоналізацію, тому що експерт буде ухвалювати рішення незалежно від прізвища та імені людини, а від тої інформації, яка є в електронній системі охорони здоров'я. Також ми орієнтовані на депаперизацію, коли вже не потрібно бігати з паперами по коридорах, все це підвантажує лікуючий лікар в електронну систему. Всі ці дані будуть оцифровані і доступні тим, кому повинні. Також йдеться про інтеграцію міжвідомчих рішень: всі рішення, які приймаються, наприклад, в медичній системі, автоматично будуть потрапляти до Пенсійного фонду, в соціальну складову, до наших кейсменеджерів в соціальній складові, а в разі необхідності -- і до Міністерства економіки, коли мова йде про перенавчання або пошук іншого робочого місця через втрату певних видів функціональності, або до Міністерства освіти.

Саботаж старих система МСЕК є значним.

Тривалий час, скажімо, питання МСЕК стояло гостро для суспільства, особливої гостроти воно набуло вже цього року. Зрозуміло, що потрібно було пришвидшувати всі процеси реформування. Які проблеми виникали на шляху?

Цей підхід є комплексним, і ми провели кілька дискусій для розробки законопроєкту. Адже важливо не лише зафіксувати ідеї на папері, а й реалізувати їх на практиці. Під час написання документів ми завжди враховували, як саме відбуватиметься їх імплементація. Якщо ви вважаєте, що система старих медико-соціальних експертних комісій як юридичних осіб не зазнає саботажу, ви помиляєтеся. Саботаж є значним, і його потрібно подолати, залучаючи правоохоронні органи та ухвалюючи управлінські рішення.

За кілька днів до настання Нового року вже створено 1328 експертних комісій, до складу яких входять понад 4300 медичних працівників. Це втричі більше, ніж раніше, коли йшлося про медико-соціальні експертні комісії. Ці команди експертів будуть діяти в 290 лікарнях. Що це означає? Медико-соціальні експертні комісії, як юридичні особи, повинні були включати не лише лікарів, а й представників Пенсійного фонду, соціальних служб та інших організацій. Проте історично склалося так, що представництво інших установ зменшилося, а молоді лікарі, яких ми випускаємо з медичних університетів, зосереджуються на лікувальній практиці, а не на експертній діяльності. Ми спостерігали нестачу кадрів у цій сфері. Тому зараз важливе завдання полягає в тому, щоб інтегрувати цю функцію в кластерну лікарню, де працює лікуючий лікар, який має досвід лікування, знає про новітні технології, може оцінити функціональні можливості пацієнта та запропонувати нові підходи до лікування, а також інноваційні реабілітаційні послуги. Головна мета – відновити здоров'я або втрачені функції пацієнта, а не просто перевіряти документи.

Розуміючи, що існує безліч хвороб, станів і інших факторів, які ускладнюють оцінку функціональних можливостей людини, ми продовжимо обговорення цього питання. Ми провели аналіз, запропонували певні заходи та визначили групу інвалідності на даному етапі. Це, в свою чергу, дозволить надалі отримувати пільги, знижки та компенсації, передбачені чинним законодавством.

Оцінка буде проводитися випадковим способом.

Ви згадували про процес депаперизації, проте у світлі недавньої кібератаки на державні реєстри виникає нагальна потреба обговорити питання кібербезпеки та загального захисту даних у цифровому середовищі.

Суть полягає в тому, що наші електронні системи забезпечують всебічний захист, а висновки КСЗІ надійно охороняються. Ми усвідомлюємо важливість чутливих даних. Ключовим аспектом є те, що чинне законодавство вимагає, аби особа, яка звертається до експортної команди для оцінки функціонування, надавала згоду на обробку своїх особистих даних, без якої система не може функціонувати. Водночас суспільство ставить нам запитання. Коли мова йде про недепаперизацію, ми отримуємо численні скарги на те, що людям доводиться відвідувати різні установи, щоб отримати одну довідку і потім передати іншу. Єдиним ефективним рішенням цієї проблеми є цифровізація. Проте, ми усвідомлюємо чутливість інформації та активно працюємо над забезпеченням її захисту, щоб уникнути будь-яких витоків.

Раніше, щоб потрапити на МСЕК, пацієнтам доводилося проходити безліч додаткових комісій. Нині ж направлення на медичну експертизу надає лікуючий лікар, який аналізує необхідні документи та завантажує їх в електронну систему. Усе це відбувається прозоро і миттєво надходить до медичного закладу, що обирається пацієнтом разом з лікарем. Ви можете перевірити наявність черг і дізнатися, коли ваші документи будуть розглянуті. Також важливим аспектом є територіальна доступність. Після цього інформація потрапляє до адміністратора лікарні, де знаходиться експертна команда. Він перевіряє, чи всі документи в порядку, і, якщо чогось не вистачає, зв'язується з лікуючим лікарем для їх доповнення.

Потім відбувається оцінювання і визначається воно рандомним методом. Тобто людина, яка через лікуючого лікаря подала документи, не знає наперед свого експерта, хто оцінює ці документи. І експерт не знає, яку людину він буде оцінювати. Система підбере все автоматично, в залежності від кваліфікації лікаря, щоб травматолог не розглядав, наприклад, онкологічні хвороби, а онколог - травматологічні хвороби. Це все підбирається і робиться оцінка функціонування людини із результатами, які, знову ж таки, оцифровані та підписані електронним ключем. Ми розуміємо, яка людина, який людині, що поставила і що запропонувала.

Ви вже почали, насправді, розглядати всю цю систему, яка функціонуватиме в реальному житті. Проте давайте обговоримо це ще детальніше. Маємо пацієнта і лікаря. Які конкретні дії їм потрібно виконати, якщо, наприклад, мова йде про оформлення інвалідності?

Існує кілька способів потрапити до лікарні. Іноді пацієнт потрапляє туди через захворювання, і лікар, заповнюючи електронну історію хвороби, усвідомлює, що ця особа потребує консультації експертів у певній галузі. У такому випадку він вживає відповідних заходів.

Деякі люди стикаються з хворобами, наслідки яких можуть проявитися лише згодом. Хоча пацієнт вже залишив лікарню, він може повернутися до свого сімейного або лікуючого лікаря і принести всі необхідні документи. Лікар в електронній системі створює направлення для оцінки стану здоров'я та прикріплює всі потрібні документи, які можуть бути як відсканованими, так і витягнутими з електронної системи охорони здоров'я. Пацієнту потрібно лише мати при собі паспорт або інший документ, що підтверджує особу, а також, можливо, результати попередніх досліджень або обстежень, щоб лікар зміг все оновити. І на цьому все.

На даному етапі важливо разом з лікарем вибрати медичний заклад, який вам підходить, або той, в якому найменші черги. Ми вже встановили, що всі справи мають розглядатися протягом 30 днів. Розуміємо, що на початкових етапах, протягом перших тижнів і місяців, може відбуватись перехідний період, коли справи з МСЕКів будуть передаватись до експертних команд. Однак, з огляду на наявні ресурси та обсяги справ, ми впевнені, що це здійсненно, і як держава ми повинні забезпечити ефективність цієї системи.

Проходити експертну комісію територіально можна буде будь-де

Ви згадали про територіальність. Чи це означає, що процес обмежений конкретним районом міста, або ж існує можливість проходити комісію в будь-якому місці?

Можна будь-де. Коли я кажу "територіально", то йдеться про те, що людина обирає так, як їй зручно по територіальній доступності. Вона може обрати найближчу лікарню або поїхати куди їй зручно. Тут головне, що ви визначили, документи "поїхали" і все працює. Це право вибору кожного громадянина.

Зручність, доступність, швидкість

Ми обговорюємо тему доступності та перехід до цифрових технологій. Але що робити з людьми, які не мають смартфонів чи комп’ютерів? Як бути з тими, хто може отримати інформацію лише особисто, завітавши на місце? Чи береться до уваги ця категорія громадян?

Людина-пацієнт отримує від нової системи величезну кількість бонусів. Перша - зручність. Ми говоримо про те, що вона повинна прийти до свого лікаря -- сімейного лікаря, лікуючого лікаря. Тобто це найближче. Мати з собою ці документи, про які я озвучив, і саме лікар вже формує далі все інше. Лікар заносить все в електронну систему охорони здоров'я, тобто людині не потрібно мати доступу до комп'ютера, або володіти цифровою грамотою для того, щоб пройти оцінку функціонування людини. Чіткий маршрут пацієнта ми розуміємо: завантажили в лікуючого лікаря, куди відправили, на коли потрібно прийти, якщо ми говоримо про очну оцінку функціонування людини.

Віктор Ляшко у ефірі Українського Радіо.

По-друге, важливий аспект – доступність. У сучасних лікарнях реалізовані безбар'єрні середовища. Кожен медичний заклад, що має експертну команду, отримує сертифікат, який засвідчує наявність безбар'єрності. Це означає, що тут встановлені пандуси, ліфти та інші необхідні елементи, адже пацієнти, які звертаються за оцінкою своїх функціональних можливостей, можуть мати певні обмеження, що потребують вирішення шляхом створення безбар'єрних умов.

Також вже виписані чіткі критерії встановлення інвалідності і чіткий перелік документів, щоб за формальними причинами не ганяли людину з кабінета в кабінет або на якісь додаткові дослідження. Передбачено, що можна відправити експертам на додаткові дослідження, але це повинно бути один раз, і воно обґрунтовано в консиліумі, коли ухвалюється рішення, чітко приписується, які саме дослідження повинні бути.

По-третє, це швидкість. Замість 120-160 днів, які були раніше, зараз ми говоримо про місячний термін розгляду справ, які розпочнуться з 1 січня.

Вважаю, що ми зможемо забезпечити комфорт, адже всі наші дії спрямовані на людину і її потреби.

"Висновки, довідки і документи, які видавали МСЕК до 1 січня 2025 року, залишаються чинними"

Пане Вікторе, а що зі статусами інвалідності, встановленими МСЕК? Їх перевірятимуть додатково, хто підтверджуватиме достовірність і кому і коли потрібно такі огляди проходити?

Цим питанням найчастіше маніпулюють ті, хто проти змін у МСЕК. Для осіб, які вже пройшли МСЕК і мають дійсний висновок, усі документи та довідки, видані до 1 січня 2025 року, залишаються в силі. Вони продовжать служити підставою для отримання всіх соціальних гарантій, прав, пільг, пенсій, компенсацій та інших виплат, передбачених законодавством, за винятком тих категорій, які рішенням Ради національної безпеки і оборони визнаються такими, що потребують переогляду. Зокрема, це стосується працівників прокуратури, інших правоохоронних органів та державних службовців, для яких ми проводимо нову оцінку раніше ухвалених рішень. Це абсолютно окрема категорія.

Особи, які отримали безстроковий статус інвалідності, не зобов'язані проходити повторні медичні огляди. Вони будуть вимушені з'явитися на оцінку функціонального стану лише в тому випадку, якщо самі виявлять таку потребу або якщо виникнуть юридичні ситуації, що вимагатимуть їх участі в експертному дослідженні.

Ще одна важлива тема, яка наразі піддається численним маніпуляціям: якщо термін повторного огляду призначений на період з січня по червень 2025 року, тобто людина звернулася до МСЕК і отримала інформацію, що їй необхідно пройти переогляд у 2025 році, то ми зазначили, що незалежно від дати самого переогляду, його слід здійснити до 1 липня 2025 року.

Також в 2022-2024 роках, коли ми не розуміли, де буде лінія фронту, ми дозволяли відтерміновувати проходження повторного переогляду. Сьогодні ми чітко прописали, що якщо ви не змогли пройти огляд в 2022-2024 року з поважних причин, огляд потрібно завершити чоловікам 25-60 років з другою або третьою групою інвалідності до 1 листопада 2025 року. Тобто є в нас 10 місяців для того, щоб звернутися до експертної команди і пройти. Іншим пацієнтам, не чоловікам 25-60, -- до 1 квітня 26-го року. Але це не стосується людей, які живуть на тимчасово окупованих територіях або перебувають в зоні бойових дій, яка чітко визначена урядовим рішенням, і якщо є важкі порушення здоров'я. Тобто коли ми говоримо про відсутність кінцівки, сліпоту, глухоту. Якщо ви є діючим військовослужбовцем, ця норма також не працює.

"Хочу звернутися до всіх представників медичної сфери: пам'ятайте, що ви під пильною увагою всіх правоохоронних структур."

Ще однією суттєвою темою є, безумовно, корупція, яку намагаються подолати. Чи існує ризик, що корупційні практики можуть переміститися з МСЕК до тих самих кластерних та надкластерних медичних установ?

Я докладаю зусиль, щоб покращити репутацію медичних працівників у білому халаті. Протягом свого терміну Володимир Зеленський постійно висловлює вдячність лікарям. Дії уряду в останні роки свідчать про те, що охорона здоров'я є одним з пріоритетів. Як матеріально-технічна база, так і рівень заробітних плат постійно зростають. Тому я звертаюся до всіх медиків: пам'ятайте, що за вами уважно стежать правоохоронні органи. Не варто вчиняти дії, які можуть знизити престиж медичної професії.

По-друге, звертаюсь до всіх українців: хабар не зʼявляється в лікаря просто так. Його хтось дає. Не потрібно давати. Є телефони гарячих ліній МОЗ, Національної служби здоровʼя України, Національної поліції, НАЗК, НАБУ. Повідомляйте про такі речі, бо тут треба працювати всім.

У новій системі ми впровадили численні запобіжні механізми, однак усвідомлюємо, що людський фактор завжди присутній, і врахувати абсолютно все неможливо.